关于职工互助保障你了解多少
发布时间:2020-03-20 12:01     作者:党委宣传部   文章来源:工会办公室   分享到:
关于职工互助保障你了解多少

一.什么是职工互助保障

职工互助保障,就是在工会组织的引导下,在广大职工自愿的基础上,由职工出资建立的一个帮扶基金,用于帮助那些遭受疾病、灾害、意外的职工,是职工之间团结友爱、互助互济的一种体现,也是增强工会组织凝聚力、向心力与感召力的一种手段和措施。1993年,经国家劳动部同意,民政部注册,全国总工会成立了中国职工保险互助会(非赢利性、免税、社团组织) ,其社会目标是为职工群众服务,其宗旨是为了维护职工群众的基本经济利益,其主要任务是为了解决职工自身实际困难。1996年10月,在中国职工保险互助会指导与支持下,陕西省总工会成立了职工互助保障管理委员会和具体负责此项工作的“陕西省办事处”。陕西省办事处开展的各项保障活动均为团体险种,需要单位统一办理,不单独针对个人办理,且各项险种参保人数不得少于职工总人数的80%,且参保对象为在职的所有工会会员,退休职工(年龄60岁以上)不在保障范围之内。

二.  具体险种和办理

陕西省互助保障办事处主要开展了以下六大类险种:
其中《在职女职工特殊疾病互助保障活动》每年3月8日由公司工会出资,统一为在职的所有女职工(工会会员)办理。

    公司工会根据实际情况,坚持职工自愿出资的原则,统一组织,已连续两年集中办理《在职职工住院+意外综合互助保障活动》,会费标准为每人95元,保障期为一年。第一年参保保障期为2018.11.1--2019.10.31,第二年参保保障期为2019.11.1---2020.10.31,(如若出险,两年内有效)第一次参保观察期为30天,续保没有观察期。广大职工也可以根据实际情况参加其他险种。但注意以下事项:

自2018年开展互助保障以来,已有25位职工享受赔付款共计41816元。以下就公司职工主要参保的《住院+意外》的相关规定作详细说明,其他五类险种的具体条款可联系本单位党群工作部工作人员。

《住院+意外险种》

(一)住院医疗保障待遇和相关规定

1.会员因病住院治疗(含急诊留观并收入住院治疗的,且其住院前留观治疗费用并入住院费用的),在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付限额以内),城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后,按照个人自付部分的医疗费(最高不超过统筹基金报销额的20%)的70%领取住院医疗互助金。

 2.会员因门诊特定项目治疗或门诊慢性病治疗的,并经当地基本医疗保险主管机构批准的,城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后,按照个人自付部分的医疗费(最高不超过基本医疗统筹基金报销额的20%)的70%领取门诊特病互助金。

3.根据当地基本医疗保险实施方案中城镇职工大额医疗补助的相关规定,对于超过当地基本医疗统筹基金最高支付限额以上,在大额医疗补助金支付范围之内,会员可以按照基本医疗保险报销范围规定的职工自付部分医疗费的70%领取互助金,最高不超过10000元。

4.首次参加本活动的会员在互助保障期生效30日(含本数)内因病住院治疗的,不享受领取互助金待遇。

(二)意外伤害保障待遇和相关规定

1.会员因意外事故、烧烫伤导致残疾时,按照不同伤残程度最高可以领取伤残互助金20,000元;如果会员自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束,则按照第180日的身体伤残状况领取伤残互助金。会员因意外事故、烧烫伤导致身故时,或者自遭受意外伤害之日起180日内因同一原因身故,其家属一次性领取身故互助金30,000元。

2.会员在因病住院期间发生意外事故、烧烫伤导致残疾时,按照不同伤残程度最高可以领取伤残互助金30,000元;如果会员自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束,则按照第180日的身体伤残状况领取伤残互助金。会员因病住院期间发生意外事故、烧烫伤导致身故时,或者自遭受意外伤害之日起180日内因同一原因身故,其家属一次性领取身故互助金50,000元。

3.会员因意外事故、烧烫伤领取伤残互助金后,在互助保障期内继续享受意外伤害保障待遇。在同一互助保障期内,会员发生一次或多次意外事故、烧烫伤,其领取的伤残互助金累计不超过30,000元(住院期间发生意外伤害另行计算,累计限额50,000元)。

4.参加本活动属于列明高危险行业的职工必须事先声明,否则在会员因意外事故、烧烫伤导致残疾或身故时,将按照规定互助金支付金额的85%领取互助金。

 

以下为所有出险需要提供的理赔资料:

(注:事故调查报告书由公司工会出具)
 

女职工疾病险联系人:工会办梁 婧(短号:627558)

其它五类险种联系人:工会办李亚飞(短号:65908)

煤业分会联系人:郭燕(短号:69819)

发电分会联系人:苏倩(短号:65926)

阳极分会联系人:王健(短号:65917)

铝业分会联系人:林晓峰(短号:6888)

铁路运销公司联系人:郭英(短号:65215)

机关分会联系人:张宣(短号:61966)